从“合格”到“优秀”，看协和小药师在大医院的成长之路

从坐上发药台的一刻起，刘清扬像上满弦，接过病人的证件、刷卡、取下药筐、核对处方和药品、从窗口递出药品，接着又迎来下一位患者，以上几个动作循环往复。但和“莫得感情”的机器又不一样，伴随递出的每一种药品，刘清扬的嘴也不停，“早上空腹服用，早餐不要喝牛奶或豆浆”“吃完药可能会嗜睡，不要开车”“记得放冰箱冷藏”……在他一句句干脆精炼的提醒下，取到药的阿姨忍不住称赞，“大夫太负责了！”

“指导患者如何用好药、用对药，是药师的职责。”对于入职两年的“新兵”刘清扬的“一句话用药提醒”，北京协和医院药剂科主任张波认为，这也是一代代协和药学人践行“三基”“三严”的缩影。

在药房窗口工作中的刘清扬

改善医疗服务——“贴心”标签无处不在

在窗口发药的过程中，药师与患者接触的时间非常短暂，但是短短几十秒内要完成的任务却远超我们想象。“四查十对”是基本操作：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。除此之外，还要进行用药交代。如何减少患者等候时间、提升就医获得感，张波指出，“窗口工作体现了极高的专业性，要对用药安全严格把关，不止是业务能力，服务态度和服务理念也非常重要，药师面临着多重考验。”

2018年11月26日，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《关于加快药学服务高质量发展的意见》。明确提出从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，核心就是让药学服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。

聚焦患者的“烦心事”“揪心事”，药剂科改善医疗服务的脚步始终没有停下。

西单院区药房采取开放式窗口服务模式

整盒发药机

开通互联网线上药学咨询、线上药学门诊、线上审方、药品配送到家、线上用药指导等全流程服务模式；支部积极组织参加义诊，在公众号定期推送科普文章；成立罕见病攻关小组，实现国内首次罕见病药品临时进口，国内首例拓展性同情用药，保障罕见病用药可及性，为罕见病患者用药带来福音；在窗口增设取药指示标识；西单院区的药房采用开放式窗口服务模式，东院国疗药房上线整盒发药机，预调配模式实现“药等人”……患者等候时间进一步缩短，就医感受持续改善。

如履薄冰——发自内心的安全才是真的安全

“如果我们做到99.9%的正确性，只犯千分之一的错误，在一家有1000张病床的医院，大概每年会出现4000例用药错误。”对于2023年医疗安全大会上杜斌副院长的“惊人”假设，药剂科的同仁们铭记于心，外化于行。

张孝骞教授“如临深渊,如履薄冰”的谆谆教诲言犹在耳，张波认为，“安全应该是发自内心的、主动要做的，这是药师的职业操守。”“服务好患者的前提，先要保证不发错药。”刘清扬“一句话用药提醒”的服务在日积月累中日渐炉火纯青，然而这一切的底线，也是“用药安全”。

2023年3月起，门诊处方前置审核功能上线，9月实现了全科室、全项目的前置审核功能上线。截至11月底，软件过审处方信息约125万张，弹框提示超过14万张，提示比例11.56%，医生修改处方信息约2万张。结合药师的干预，极大降低了处方中潜在可能的用药风险，为患者的用药安全保驾护航。

张贴在药房中的“形似音似药品”宣传图

医疗质量的提升，离不开用药安全的保障，对于可能出现的疏漏，在医务处的领导下，药剂科想方设法“围追堵截”。2019年12月，启动超说明书规范化管理项目，制定超说明用药管理院级制度，接收审核临床申报超说明用法、组织专业组和院级专家委员会评审，近期发布医院超说明书用药目录；2020年9月，上线抗肿瘤药物拦截系统，首期上线88种抗肿瘤药物，2023年新增70种抗肿瘤药物拦截，提升抗肿瘤药物用药错误的智能化防控能力，筑牢肿瘤患者用药安全的第一道智能防线；2023年10月，制定医疗机构制剂使用管理制度（试行），进一步规范院内制剂的合理使用。

传承与发展——培育高质量药学人才

“刚工作的时候，特别羡慕坐在发药台的老师们。”刘清扬认为窗口工作体现了药学服务的价值，当终于走上发药窗口岗位，刘清扬暗下决心，要从合格做到优秀，直至满分。这份对事业的执着与坚持，饱含了今日协和药学人对百年基业的传承。

1922年，北京协和医院建院的第二年，就出版了第一版处方集，至1942年间先后出版了5版。这些处方集对于规范医院药品使用与管理、保障教学医院的医疗安全与合理用药，发挥了积极作用。JAMA于1923年刊发述评，评价北京协和医院合理用药的管理理念十分先进。张波认为，合理用药的理念应当植入每一位药学人的心中，通过提供专业药学服务，提升药物治疗效果，患者才能最终获益。因此，高质量药学人才培养一直是协和药剂学科发展的重要抓手。

药剂科党支部邀请老专家与科室青年座谈交流

2023年，药剂科举办药学技能大赛

药剂科支部书记唐彦邀请老专家与年轻人座谈，传承前辈优良传统，举办演讲、座谈、重温入党誓词等主题党日活动，上线微党课，宣传先进人物，树立身边榜样；科室举办药学技能大赛，从处方审核、用药交代等多维度实战练兵，提升岗位胜任力；定期组织学习，每年召开全科医疗安全大会，以分享差错、优化解决方案为目的，形成科室“差错文化”；安全小组每周发送“药学速递”学习材料，定期更新“音似形似”药品图示，业务学习永远在路上；隔周组织继续教育课程，教授、药师共同授课，为合同制员工量身定制专属课程，差异化精准化培训助力多层次人才培养；发布我国首个临床药师核心胜任力框架专家共识，助力临床药师胜任力体系建设和高层次复合型临床药师人才培养。

刘清扬（右一）凭借过硬的基本功在2022年全国药学技能服务大赛中斩获第一名的好成绩

“我喜欢这里的工作氛围，我们的每一点进步，患者的每一次感谢，与临床医生的每一次默契配合，都让我充满了职业荣誉感和自豪感。”在这个以患者为中心的大医院中，小药师刘清扬的“贴心”服务不足为奇。